文章名:产前抑郁被忽视了

受访专家：辽宁省辽阳市第三人民医院产二科主任医师 李娜娜

                 广东省心理学会临床心理与督导专委会常务委员 马健文

本报记者：王思予

谈及孕期情绪困境，产后抑郁往往是大众焦点，鲜少有人留意产前抑郁。浙江大学医学院附属妇产科医院名誉院长黄荷凤院士团队近期发布一项大型围产期心理健康调查结果：我国孕妇每4人就有1人受产前抑郁困扰，该病的普遍性远超大众认知。

怀孕后人变敏感了

怀头胎时，36岁的张女士在身边人眼中变得“格外敏感”。“家里新铺的地毯，她一闻到味道就心慌，反复打电话询问是否会影响胎儿；出门忘戴口罩，全程都揪着心，担心得流感给胎儿带来伤害。”辽宁省辽阳市第三人民医院产二科主任医师李娜娜回忆起张女士的孕期状态，直言其焦虑远超正常范围，她自己却没意识到。张女士的丈夫因工作繁忙，孕期基本没能向其提供生活照料与情绪支撑，也没注意到她的相关异常。最终张女士未等到预产期便提前生产，宝宝出生时体型偏小。李娜娜直言：“这类不良妊娠结果，与她孕期持续的紧张情绪密切相关。”

黄荷凤院士团队的研究，更清晰勾勒出产前抑郁的高发态势与影响因素。该研究于2019年12月至2023年3月间开展，以超10万名妊娠28至36周的孕妇为研究对象，覆盖东部（上海、浙江、江西、安徽）、南部（广东、湖南、海南）、北部（辽宁、河南）、西部（新疆、陕西）共11个省、直辖市及自治区的27家公立医院，是我国迄今为止最大规模的围产期抑郁调查。

研究采用爱丁堡抑郁量表（EPDS）对孕妇进行筛查，结果显示：存在轻度产前抑郁风险（EPDS>9）的比例为25.8%；中重度产前抑郁风险（EPDS>12）为11.4%，相当于每4名孕妇就有1人正经历抑郁困扰。更值得关注的是，家庭支持程度与抑郁风险密切相关：伴侣支持不足的孕妇，抑郁率高达51.4%，高伴侣支持则能让抑郁风险降低5倍；父母、公婆支持不足者风险分别增加3倍、3.2倍。“临床中遭遇产前抑郁的孕妇并不少见，主动就诊或咨询的比例却不高。”李娜娜结合临床经验总结，除了家庭支持这一关键因素，产前抑郁的高发人群还存在以下共性：一是家庭经济条件一般，需承担房贷压力、担忧育儿开支或无业；二是意外怀孕或未婚先孕；三是心理尚未成熟，尤其是年龄在23岁以下。广东省心理学会临床心理与督导专委会常务委员马健文补充，有过抑郁史的女性，也是孕期抑郁复发的高风险人群。

诱因多、危害大

产前抑郁高发，并非单一原因导致。马健文解释，孕期激素波动是重要的生理诱因。“怀孕后，体内雌激素、孕激素等激素水平飙升，这种剧烈的生理变化会直接影响神经调节功能，让孕妇的情绪变得敏感、脆弱，更易向抑郁方向发展。”现实压力则进一步加重了风险。马健文表示，很多孕妇担心怀孕后丢失工作、被同事赶超；部分家庭既要偿还房贷，又要筹备育儿资金，经济压力与职业焦虑交织，使情绪趋于敏感、脆弱。若此时再缺乏有效的家庭理解与支持，情绪问题更容易累积并发展为抑郁。

马健文认为，产前抑郁常见却易被忽视有三方面原因。其一，社会认知存在偏差。在多数人眼中，“怀孕是大喜事”，很难将“抑郁”与孕妇关联，甚至将孕妇的情绪波动简单归为“娇气”“无理取闹”，导致其不敢倾诉、不愿倾诉。其二，产检体系“重生理、轻心理”。常规产检聚焦于胎儿发育情况和孕妇身体指标，很少主动询问孕妇的情绪状态与心理感受，使大量产前抑郁患者错失早期发现机会。其三，孕妇自身认知不足。不少孕妇不清楚情绪低落可能是疾病信号，认为自我调整即可，不愿承认心理问题；部分人因害怕被贴上“精神有问题”的标签，选择默默忍受，进一步延误干预时机。

忽视产前抑郁会给母婴带来多重危害。李娜娜强调，对孕妇而言，其易引发高血压、妊娠剧吐等孕期并发症，增加分娩风险；对胎儿而言，会干扰神经系统发育，提升孩子后续语言、认知异常及自闭症的发病风险。黄荷凤院士团队的研究也证实，产前抑郁是围产期孕产妇发病和不良妊娠结局的重要诱因，会直接导致早产、母乳喂养延迟等问题，影响母婴长期健康。更需警惕的是，产前抑郁还可能引发“连锁反应”。马健文提醒，若未及时干预，产前抑郁可能延续至产后并进展为重度产后抑郁，给家庭带来沉重的心理与经济负担。

筑牢孕产妇心理“安全网”

要破解产前抑郁难题，需孕妇自身、家庭、医疗体系与社会形成合力，搭建全方位的心理防护体系。

自身重视：识别信号早干预。孕妇需主动学习产前抑郁相关知识，精准识别抑郁信号。李娜娜表示，若出现失眠或嗜睡、食欲异常增减、持续疲惫乏力、情绪低落且频繁自责等表现，需高度重视；马健文补充，若情绪低落持续超过2个月，或伴随记忆下降、顽固性疲惫等症状，应立即寻求干预。

家庭赋能：筑牢情感支撑线。家庭需发挥核心支持作用。丈夫作为关键主体，既要承担孕期生活照料责任，更要注重情绪陪伴，主动倾听孕妇内心感受、分担家务、协调家庭关系，为其营造温馨包容的家庭环境；父母、公婆也应多给予理解与支持，减少不必要的压力。

医疗提质：构建闭环诊疗网。目前部分大医院已开通孕产心理绿色通道，实现产科与精神科协作转诊，可将这一模式向二三线城市及基层医疗机构普及。同时，应推动将产前抑郁筛查纳入常规产检，强化产科医生心理诊疗能力，通过孕妇课堂普及防治知识，形成“筛查-干预-治疗-康复”的闭环管理。

社区联动：完善就近服务圈。马健文建议，可通过社区宣传、公益讲座等形式，普及产前抑郁知识，消除社会层面的病耻感；设立社区孕产心理服务点，为孕妇提供就近的心理辅导；鼓励专业心理人员加入孕产服务队伍，充实服务力量。政府发力：推动政策广落地。2025年1月，国家卫生健康委等四部门联合印发《关于推进生育友好医院建设的意见》，明确将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕产保健。未来需加快制定标准化筛查流程与干预指南，推动各级医疗机构，尤其是基层妇幼保健机构配备必要的心理评估工具与专业人力；并探索将孕产期心理保健服务逐步纳入医保支付范围， 惠及更多孕产妇。

更详尽信息请查阅《生命时报》，或查阅人民网。

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